JAK POZYSKAĆ DOFINANSOWANIE

Narodowy fundusz zdrowia w piśmie z dnia 20 lutego 2017 r. wskazał, że obecnie każdy lekarz z ważnym prawem wykonywania zawodu jest uprawniony do wystawiania zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, oraz że jest to możliwe bez konieczności podpisywania umowy z nfz.

Z dniem 23 padziernika 2019 r. weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 26 września 2019 r., które zmienia rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, oraz w którym to rozszerzono uprawnienia fizjoterapeutów w zakresie zlecania wyrobów medycznych.

Zgodnie z nowymi przepisami rozszerzony został wykaz wyrobów medycznych możliwych do zlecania przez fizjoterapeutów z prawem do samodzielnego udzielania świadczeń fizjoterapeutycznych.

Co istotne, lekarz rodzinny może wystawić zlecenie nie tylko na środki pomocnicze, tj. pieluchomajtki oraz cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych, ale także na niektóre wyroby medyczne, tj. wózek inwalidzki ręczny (stalowy) lub dziecięcy, pełzak do raczkowania, materac przeciwodleżynowy, poduszkę przeciwodleżynową, protezy piersi, peruki, rurki traheostomijne, pończochy kikutowe, kule, laski, balkoniki, trójnogi oraz czwórnogi (sprawdź w załączniku do rozporządzenia).

Procedura potwierdzania i realizacji zleceń

Ważne, od stycznia 2020 r. możliwe jest uzyskanie zlecenia na nowych zasadach, oraz uproszczony sposób realizacji wiąże się z brakiem wymogu potwierdzania przez pacjenta zlecenia w oddziale nfz.

Już podczas wizyty u lekarza można uzyskać potwierdzenie zlecenia z narodowego funduszu zdrowia, oraz bezpośrednio udać się do właściwego punktu, czyli sklepu medycznego, który realizuje zlecenia na wyroby medyczne, ponieważ zachęcamy do zakupu produktów na stronie fireflyfriends.pl.

Do kwietnia 2020 r. obowiązuje okres przejściowy, oraz możliwe jest otrzymanie zlecenia w nowej, ale i w dotychczasowej formie.

Otrzymane zlecenie w starszej wersji wymaga od pacjenta dodatkowych działań, ponieważ musi ono zostać potwierdzone do refundacji przez oddział wojewódzki nfz, na terenie którego pacjent jest zarejestrowany.

Do osobistego potwierdzenia zlecenia przez nfz wymagany jest dowód osobisty osoby odbierającej potwierdzone zlecenie, oraz upoważnienie udzielone na piśmie przez pacjenta, w przypadku odbioru potwierdzonego zlecenia przez inną osobę.

Upoważnienie wraz ze zleceniem należy zostawić w sklepie medycznym, ponieważ jest to wymagane dla dalszej realizacji.

Mając potwierdzone do refundacji zlecenie, pacjent może zgłosić się na terenie kraju do wybranej placówki, która podpisała umowę z nfz o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju zaopatrzenia w wyroby medyczne, oraz zlecenie można zrealizować we wszystkich sklepach medycznych akson na terenie całego kraju.

Rozporządzenie ministra zdrowia

Rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, oraz późniejsze zmiany.

Od dnia 1 stycznia 2020 r. obowiązuje nowy wzór zlecenia, zawarty w rozporządzeniu ministra zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (dz. u. z 2019 r. poz. 1555).

Jak uzyskać dofinansowanie z pccr / mops / pfron?

Masz problem z wpłaceniem udziału własnego przy zakupie sprzętu ortopedycznego, oraz potrzebujesz sprzętu rehabilitacyjnego, który nie jest refundowany przez nfz, dlatego zwróć się do powiatowego centrum pomocy rodzinie (pccr) lub miejskiego ośrodka pomocy społecznej (mops).

Dofinansowanie pccr / mops / pfron do wyrobów medycznych

Jeśli przedmiot ortopedyczny lub środek pomocniczy został już odebrany, oraz udział własny jest już zapłacony, możesz starać się o zwrot zapłaconej kwoty udziału własnego w wysokości 100% zapłaconej kwoty, jeśli cena nie przekroczyła wyznaczonego przez nfz limitu na dany wyrób medyczny na zlecenie, oraz 150% kwoty dopłaty i limitu, ponieważ nie wszystkie pccry oraz mopsy dopłacają 150% do sumy dopłaty i limitu, gdyż niektóre zwracają jedynie dopłatę oraz dodają kwotę stanowiącą do 150% limitu, jaki został wyznaczony rozporządzeniem mz na dany wyrób medyczny na zlecenie, jeśli cena zakupu przekroczyła ustalony limit.

Przykładowo, zakupiony został materac p/o vcm502 w cenie 1000 zł, oraz finansowanie nfz wyniosło 280 zł (70% z limitu 400 zł), a udział własny 720 zł.

Zwrot kosztów można otrzymać w wysokości: (400 zł – 70%) + (400 zł x 150%) = 720 zł, oraz po otrzymaniu tego dofinansowania materac vcm502 jest dla pacjenta bezpłatny (280 zł – refundacja nfz oraz 720 zł – refundacja pccr/nfz).

Niestety, podana sytuacja rzadko ma miejsce, ponieważ z uwagi na ograniczone środki finansowe pccry oraz mopsy udzielają wsparcia na dużo niższym poziomie, czyli często jest to 50% do 100%.

1. kserokopię zlecenia (wniosku) wydanego przez nfz,
2. fakturę na odebrany wyrób medyczny na zlecenie, przy czym faktura musi zawierać informację o wartości wpłaty własnej oraz o wartości refundacji nfz,
3. oświadczenie o miesięcznych dochodach osoby niepełnosprawnej lub jego opiekuna w przeliczeniu na jednego członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym,
4. orzeczenie o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności,
5. wypełniony wniosek o przyznanie dofinansowania (dostępny w każdym pccr/mops),
6. numer nip.

Od 1 stycznia 2020 r. można bez wychodzenia z domu wnioskować o dofinansowanie pfron do turnusów rehabilitacyjnych oraz zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, ponieważ wykorzystując system sow (sow.pfron.org.pl) można złożyć elektroniczny wniosek przez całą dobę, również w dni ustawowo wolne od pracy, pod warunkiem posiadania dostępu do internetu, założenia konta w systemie sow oraz posiadania tzw. profilu zaufanego.

Jeśli masz zlecenie z nfz i jeszcze go nie zrealizowałeś, możesz starać się o dofinansowanie w wysokości 100% zapłaconej kwoty udziału własnego oraz 150% kwoty limitu, jaki został wyznaczony przez nfz na dany wyrób medyczny na zlecenie, ponieważ przykładowo limit kwoty finansowanej przez nfz na wózek inwalidzki lekki wynosi 1700 zł, refundacja wynosi 100% do kwoty limitu, ale cena wózka przewyższa ten limit, oraz starając się o dofinansowanie możesz uzyskać maksymalnie 150% kwoty limitu, co w tym przypadku wynosi 2550 zł, i po przyznaniu takiego dofinansowania będziesz dysponować łącznie kwotą 4250 zł.

Dofinansowanie na sprzęt rehabilitacyjny, który nie jest refundowany przez nfz

Ta forma dofinansowania pozwala na otrzymanie kwoty w wysokości do 60% wartości sprzętu, ponieważ można starać się o dofinansowanie na zakup różnego rodzaju sprzętu rehabilitacyjnego, np. mat do hydromasażu, sprzętu do ćwiczeń, koncentratorów tlenu, sprzętu toaletowego dla niepełnosprawnych oraz wielu innych produktów rehabilitacyjnych.

Aby otrzymać takie dofinansowanie, należy złożyć takie same dokumenty, j/w, ale zamiast zlecenia nfz na sprzęt ortopedyczny i środki pomocnicze, potrzebne jest zaświadczenie od lekarza specjalisty z zaleceniem zakupu tego właśnie sprzętu rehabilitacyjnego.

Po przyznaniu dofinansowania niezbędne jest podpisanie umowy, dokonanie zakupu oraz przedstawienie faktury vat lub rachunku w celu przelania pieniędzy na konto sprzedawcy.

Dofinansowanie do likwidacji barier w komunikowaniu się i barier technicznych

Jest to kolejna forma dofinansowania, która pozwala starać się o dofinansowanie w wysokości do 80% wartości sprzętu, ponieważ o to dofinansowanie można starać się np. na zakup łóżka rehabilitacyjnego, podnośnika transportowo-kąpielowego, podnośnika wannowego, szyn do samochodu oraz innych specjalnych urządzeń ułatwiających komunikowanie się osobom niepełnosprawnym.

Aby otrzymać takie dofinansowanie, należy złożyć takie same dokumenty, j/w, ale zamiast zlecenia nfz na sprzęt ortopedyczny i środki pomocnicze, potrzebne jest zaświadczenie od lekarza specjalisty z zaleceniem zakupu tego właśnie sprzętu rehabilitacyjnego.

Po przyznaniu dofinansowania niezbędne jest podpisanie umowy, dokonanie zakupu oraz przedstawienie dokumentów zakupu z odroczonym terminem płatności w celu przelania pieniędzy na konto sprzedawcy.